Acest site foloseste cookies. Prin navigarea pe acest site va exprimati acordul pentru folosirea acestora. Vezi mai multe detalii. [x]

O farmacie cum toate ar trebuisa fie

Dieta si tratamentul disfunctiilor gastrice in diabetul zaharat

01-08-2017

Disfunctiile digestive sunt mai frecvente la persoanele cu diabet zaharat din cauza complicatiilor neurologice antrenate de hiperglicemie (neuropatie, dismotilitate digestiva). Printre consecintele dismotilitatii digestive, cel mai frecvent intalnite la persoanele diabetice sunt senzatia de plenitudine postprandiala, balonarea, greata si voma, consecinte frecvente ale intarzierii golirii stomacului.

Dieta si tratamentul disfunctiilor gastrice in diabetul zaharat


Disfunctiile digestive sunt mai frecvente la persoanele cu diabet zaharat din cauza complicatiilor neurologice antrenate de hiperglicemie (neuropatie, dismotilitate digestiva). Printre consecintele dismotilitatii digestive, cel mai frecvent intalnite la persoanele diabetice sunt senzatia de plenitudine postprandiala, balonarea, greata si voma, consecinte frecvente ale intarzierii golirii stomacului.

Cea mai cunoscuta complicatie digestiva a diabetului zaharat este gastroparezia – a carei incidenta este de 5% la o urmarire timp de 10 ani a pacientilor cu diabet zaharat de tip 1 si de 1% pentru diabetul zaharat de tip 2, comparativ cu 0,2% la populatia fara diabet.

Intarzierea golirii stomacului apare de doua ori mai frecvent la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 fata de cei cu diabet zaharat de tip 2 si este cauzata de afectarea neuronilor motori, de spasmul piloric si al intestinului subtire, de acumularea de celule inflamatorii si peptide hormonale, de anxietate si depresie.

Simptomele gastropareziei constau in greata, varsaturi, senzatie de balonare, de alternanta de episoade de hipoglicemie cu episoade neexplicate, la distanta de masa, de hiperglicemie, datorate unei intarzieri intre actiunea insulinei, imediat dupa masa si absorbtia tardiva a glucidelor.

Simptomele pot aparea brusc, dar si insidios si determina frecvent balonare si scadere in greutate. Gastroparezia apare mai frecvent la persoanele obeze, la femei, la persoanele cu control glicemic precar si valori crescute ale hemoglobinei glicozilate, la persoanele cu diabet de mai mult de 10 ani si la cele care prezinta complicatii microvasculare. Pentru a afirma diagnosticul de gastroparezie, pe langa examinarea biologica a glicemiei se realizeaza un bilant plasmatic care cuprinde o hemoleucograma, o analiza a hormonilor tiroidieni, un bilant al colesterolului si trigliceridelor, al enzimelor hepatice si functiei renale, o dozare a amilazei si un test de sarcina pentru femeile de varsta fertila. Ca Examane Imagistice, ecografia abdominala este necesara pentru a elimina problemele biliare si de colecist. Se pot realiza studii endoscopice, examinare scintigrafica cu masurarea timpului de golire a stomacului sau o explorare de tip IRM digestiv.

Se pot realiza si alte studii gastroenterologice avansate, precum utilizarea videocapsulei sau manometrie antroduodenala pentru a masura dismotilitatea digestiva.

Pentru ameliorarea simptomelor gastropareziei sunt necesare masuri dietetice, medicamente care sa amelioreze golirea stomacului, psihoterapie. In ceea ce priveste DIETA, se recomanda consumul de lichide sau de alimente in stare lichida, reducerea grasimilor si a fibrelor, alimentare frecventa.

Important este si controlul glicemic, intrucat gastroparezia se asociaza cu cresterea glicemiei tarziu post prandial, datorita intarzierii evacuarii stomacului. Initierea unui tratament de tip insulinoterapie cu pompa de insulina permite ameliorarea perturbarilor glicemice si o scadere a hemoglobinei glicozilate. Prokineticele sunt medicamente care amelioreaza motilitatea gastrica. Printre optiunile terapeutice de viitor se enumera injectiile endoscopice de toxina botulinica si implantarea de stimulatori electrici gastrici.

In caz de simptome persistente si refractare la terapiile dietetice si medicale se poate apela la tratamentele chirurgicale, precum piloroplastia si gastrectomia.

Alte optiuni terapeutice posibile sunt nutritia enterala prin jejunostomie sau nutritia parenterala, preferata in caz de dismotilitate gastro-intestinala, care amelioreaza statusul nutritiv si compenseaza pierderea in greutate.

DR. LAVINIA VIJA

Medic specialist endocrinologie




Comentarii

Lasa-ne comentariul tau