Acest site foloseste cookies. Prin navigarea pe acest site va exprimati acordul pentru folosirea acestora. Vezi mai multe detalii. [x]

O farmacie cum toate ar trebuisa fie

Gonartroza - cea mai intalnita afectiune a genunchiului

05-12-2014

Dificultati la mers, tumefierea si durerile de genunchi sunt principalele simptome ce ne fac sa ne gandim la gonartroza. Desi marea parte a populatiei care le prezinta, este trecuta de prima tinerete, aparitia lor poate fi intalnita si la varste mai fragede. Gonartroza este o afectiune degenerativa a articulatiei genunchiului ce apare ca urmare a unor procese de degradare a componentelor articulare, in special a cartilajului articular, cat si ca urmare a unor eforturi mai mari decat poate suporta articulatia genunchiului (statul mult in picioare, mersul exagerat de mult pe jos, purtarea unor greutati mari in maini sau pe spate, obezitatea si uneori traumatismele - cazaturi, lovituri, accidente).

Gonartroza - cea mai intalnita afectiune a genunchiului


Dificultati la mers, tumefierea si durerile de genunchi sunt principalele simptome ce ne fac sa ne gandim la gonartroza. Desi marea parte a populatiei care le prezinta, este trecuta de prima tinerete, aparitia lor poate fi intalnita si la varste mai fragede. Ce este gonartroza?

Gonartroza este o afectiune degenerativa a articulatiei genunchiului ce apare ca urmare a unor procese de degradare a componentelor articulare, in special a cartilajului articular, cat si ca urmare a unor eforturi mai mari decat poate suporta articulatia genunchiului (statul mult in picioare, mersul exagerat de mult pe jos, purtarea unor greutati mari in maini sau pe spate, obezitatea si uneori traumatismele - cazaturi, lovituri, accidente).

La nivelul cartilajului articular apar discontinuitati, eroziuni si neregularitati, care avanseaza continuu, ducand in final la ulceratii si la pierderea completa a cartilajului in anumite zone ale articultiei. Toate aceste modificari scad mobilitatea articulara, mergand pana la blocarea ei. Semne si simptome Gonartroza este o afectiune ce evolueaza progresiv, in mai multe stadii:

stadiul 1 - stadiul initial in care apar niste sunete ca niste pocnituri la nivelul articulatiei genunchiului, numite cracmente, care reprezinta primul semnal ca articulatia sufera. Apoi, treptat, apar intermitent durerile la statul mult in picioare si la mersul pe teren accidentat (mai ales la coborarea unei pante), articulatia devenind sensibila la palpare;

stadiul 2 - stadiul evolutiv in care durerile devin tot mai mari si mai suparatoare, pot iradia si la distanta, in sus sau in jos fata de articulatia genunchiului, aparand mult mai repede la mers, in ortostatism si uneori chiar si in repaus. Apare limitarea mobilitatii genunchiului, cresterea in volum a lui, cracmente importante la flexia lui, instabilitate articulara la mers, radiografia aratand reducerea spatiului articular.

stadiul 3 - stadiul final in care durerile apar frecvent in repaus, devenind insuportabile la solicitarea articulatiei si la frig, mobilitatea genunchiului fiind foarte redusa. Apare un deficit motor important, articulatia genunchiului se deformeaza crescand in volum, devenind calda si rigida, ajungandu-se pana la blocarea ei. Examenul radiologic evidentiaza un spatiu articular mult ingustat sau chiar absent.

Cauze si factori de risc In functie de cauzele si modificarile intraarticulare survenite, gonartrozele pot fi :

primitive - apar ca urmare a reducerii rezistentei cartilajului articular. Debuteaza in general, intre 40 si 50 de ani, frecvent la femei, leziunile artrozice fiind de obicei bilaterale. Dintre factorii generali care favorizeaza aparitia lor sunt de retinut: tulburarile endocrine (insuficienta ovariana, menopauza), tulburari metabolice (in special obezitatea care actioneaza atat prin alterarea cartilajului articular, cat si mecanic, prin supraincarcarea ponderala si hiperlaxitatea ligamentara) si unii factori genetici (o fragilitate genetica a cartilajelor articulare, la care se adauga displazii rotuliene - femuro-tibiale).

secundare - apar ca urmare a modificarii structurii arhitecturale a genunchiului. Debutul clinic este mai precoce. Leziunile artrozice sunt de obicei unilaterale si nu se insotesc de modificari artrozice ale celorlalte articulatii. Dintre cauzele incriminate sunt de mentionat: traumatismele (sechele de fracturi, luxatii, entorse, leziuni de menisc) care lasa dupa ele leziuni si dezechilibre osteoarticulare si capsulo-ligamentare, favorizand aparitia procesului degenerativ de tip artrozic, inflamatiile (poliartrita reumatoida, infectii articulare), bolile metabolice (diabet, hemocromatoza), boala Paget, boli de sange (hemofilie), boli endocrine (acromegalie, mixedem).

Tratament Important este ca tratamentul gonartrozei sa se inceapa de foarte timpuriu, cand recuperarea medicala poate fi completa. Pentru aceasta, trebuie ca prezentarea la medic sa se faca cat mai devreme posibil, imediat ce apar primele semne. Tratamentul medicamentos. Antiinflamatoarele nesteroidiene precum si sarurile de aur sau penicilina, reduc inflamatia si durerea. Daca durerea este intensasi persistenta, se pot prescrie infiltratii locale pe baza de cortizon. Morfina sau derivatii de morfina sunt indicati la pacientii cu durere severa.

Masuri igieno-dietetic. Scaderea ponderala este indicata la pacientii obezi, scazand in acest fel incarcatura pe genunchi. Exercitiului fizic: permite refacerea si mentinerea mobilitatii articulare, a tonusului muscular, ducand la un control motor si la o coordonare mai buna, stabilizand articulatia.

Tratamentul balneofizioterapic:

electroterapia, aplicarea de electrozi cutanati care elibereaza un stimul electric nervilor periferici pentru ameliorarea durerii.

balneoterapia cu factori naturali terapeutici (ape minerale, namoluri), in statiuni ca Govora, Olanesti, Techirghiol, Mangalia, Pucioasa, Baile Herculane.

termoterapia, impachetarile cu parafina.

laser terapia locala reduce inflamatia, amelioreaza durerea si stimuleaza microcirculatia.

Doar in cazurile grave, cand este pusa in pericol capacitatea de miscare sau de a sta in picioare, se impune operatia, protezarea genunchiului.

Cateva sfaturi utile

Mentineti-va greutatea corporala in limite normale.

Evitati ortostatismului si mersul prelungit.

Mergeti cu ajutorul unui baston ca si sprijin, daca este nevoie.

Evitati pozitiile de flexie maxima a articulatie genunchiului.

Evitati mentinerea prelungita a unei anumite pozitii a genunchiului.

Incercati sa faceti cateva miscari de flexie-extensie a articulatiei genunchiului, dupa un repaus mai prelungit si inainte de trecerea in ortostatism.

Corectarea cu sustinatoare plantare a piciorului plat.

Inaltarea scaunului de toaleta pentru a evita flexia maxima a genunchilor.

Evitati purtatul pantofilor cu tocurilor inalte.

Evitati traumatismele directe si repetate.

Purtati benzi elastice la nivelul articulatiilor genunchiului in timpul efectuarii unor manevre care suprasolicita articulatia.

Consumati suplimente alimentare care sa contina elemente specifice articulare (condroitin sulfat, acid hialuronic).

Sporturi recomandate: inot, ciclism, canotaj.



Dr. Ioana Almas, medic rezident geriatrie INGG Ana Aslan

Traim in epoca vitezei, a eforturilor exacerbate, lucru observabil cel mai lesne in cazul nostru, al femeilor. Nu doar ca facem fata indatoririlor casnice si ne ingrijim de copii, e necesar sa avem si o cariera de succes (de multe ori muncind dublu fata de barbati), sa aratam impecabil non-stop, suple, mereu surazatoare si aranjate, bineinteles cu un libidou la superlativ.




Comentarii

Papara I.
Am diagnostic: condromalacie patelo-femurala grad IV bilat.

Va recomand sa cereti mai multe lamuriri medicului reumatolog sau ortoped. Diagnosticul este confirmat de examenulmde rezonanta ,agnetica de genunchi si confirma o afectiune cronica si serioasa a genunchiului, ceea ce numim gonartroza.

Ion Z.
Buna ziua.Am 49 de ani si am dureri la ambi genunchi mult mai intense la coborîrea scărilor,se aud trosnituri iar tendoanele nu mai au aceeaşi mobilitate.Ex.Nu pot urca şi cobirî de pe un scaun. Ce i-mi recomandati? Mulțumesc.

Va recomand sa mergeti in consultatie la un medic specialist reumatolog si sa efectuati o radiografie de genunchi in trei incidente. Este necesara o evaluare reumatologica pentru a afla in ce consta afectiunea genunchilor si cum poate fi ameliorata.

Ioan P.
La urcat scari am dereri la genunchi. Dureri,e sunt atat de mari de schiopatez, parca ar fi nevoie de baston. Nu am aceste dureri la mersul pe jos, la statul in picioare.

Va recomand sa faceti o radiografie de genunchi si sa mergeti in consultatie la un medic reumatolog. Poate fi vorba de un inceput de artroza de genunchi.

Ioan I.
Buna ziua. Am pe genunchiul drept niste cracmente de ceva vreme fara nici un fel de durere (nici macar la schimbari de vreme). Care ar putea fi factorii ce ar determina asta?

Aparitia cracmentelor indica probeleme de viscoziate a lichidului sinovial si de bune functionale osteo-ligamentara. Sunt probleme mecanice care nu sunt dureroase decat in momentul in care articulatia este afectata cronic cu aparitia artrozei.

Nelica Z.
Buna ziua,am dureri foarte mari la genunchiul drept,spre exterior si mijloc.Durerile persista si cand stau jos.Puteti sa ma ajutati cu niste sfaturi?Fac sport de6ani si imi place ceea ce fac.

Buna ziua, Va recomand sa consultati un medic ortoped. Poate fi vorba despre o tendinopatie, o bursita , o afectiune ligamentara sau un sindrom patelo-femural. Este necesar un examen clinic pentru a se putea pune un diagnostic.

Dtan P.
Sint operat de menisc si gontroza avansata de un an si nu pot merge in piceor pentru ca am dureri cind ma las pe piceor am dureri insuportabile

Va recomand sa nu pierdeti nici o clipa speranta. Consultati periodic un medic reumatolog si nu ezitati sa luati medicamente antiinflamatoare si antialgice. De asemenea, atunci cand inflamatia va mai dimuna este recomandabil sa urmati un program de kinetoterapie.

Leon R.
Salutari. Am 35 de ani , genunchi nu ma dor dar se aude niste sunete de cartilagiu sau ce sunt f pronuntate la genunchiu drept si cateodata simt o fierbintiala in interior cand e in repaus ,, ce ar putea fi?? Multumesc

Simpomele sunt nespecifice si nu sugereaza o disfunctie a genunchiului. Daca simptomele persisita, va recomand sa efectuati un consult reumatologic de specialitate.

Marinela C.
La varsta de 38 de ani ,am primit diagnosticul gonartroza la ambii genunchi ,si coxartroza ,o discopatie cervicala ,si una lombara . Am semne de artroza ,practic la toate incheieturile . Am fost o femeie plina de energie si am facut mult sport ,dar de ceva timp am dureri tot mai mari la genunchi si miscarile sant limitate .Din cauza ca sufar de ,hipotiroidism ,trebuie sa am grija sa nu iau in greutate .Nu am luat niciodata vre-un antiinflamator si nu am urmat vre-un tratament special . Am si foarte Mari dureri in zona capului ,care se manifesta cu ameteli . Ce ar trebui sa fac ,si ce tip de sport imi recomandati ,fiindca nu ma simt bine daca nu fac miscare ,doar ca eu fac dupa capul meu .Va multumesc !

Buna seara, Intr-adevar chiar si persoana tanara precum dumneavoastra poate suferi precoce de consecintele traumatismelor mecanice ale articulatiilor care determina leziuni degenerative articulare. Va recomand sa mergeti la un consult specialzat reumatologic pentru a stabili in ce masura aveti sau nu nevoie de medicamente antiinflamatorii. Pentru a mentine mobilitatea articulatiilor este recomandat sa practicati inotul si aquagym. Sa evitati sporturile care cresc traumatismul la nivelul genunchilor precum fotbal, rugby handbal, sau alergatul pe sol; in schimb este recomandat sa alergati pe banda rulanta, intrucat pe cauciuc aveti amortizare si genunchii sunt protejati. Ciclismul este de asemenea posibil.Gimnastica de recuperare, realizata sub indrumarea unui antrenor cu experienta in kinetoterapie si recuperare edical are efecte benefice. Cu atat mai mult cu cat suferiti de artroza, o activitate fizica periodica este necesara pentru a va asigura perioade cat mai lungi de confort. Imbracati-va bine in perioada de iarna si evitati raceala care va va demotiva in ceea ce priveste o actiivtate fizica. Nu uitati sa luati suplimente de vitamina C si vitamina D in timpul iernii.

Elena D.
Buna seara! Va multumesc pentru raspuns! Are dureri groaznice, nu poare dormii, e foarte imflamat nu se poate misca...decat foarte greu, toate astea din nou. O sa ne adresam cui trebuie, doar sa ne ajute, caci majoritatea analizelor le am facut si nimeni nu pune nici un diagnostic. Mai incercam odata! Mai mult te lamuresti pe internet...ce sa mai zic. Va multumesc!
Elena D.
Buna seara! Am o cunostinta careia i s a umflat brusc genuchiul, s a inflamat, frige in zona rotulei, s a inrosit si are dificultati la mers, se aud tot felul de pocnituri, dar nu foarte des, i se duce piciorul in "gol" ... dureri constante, 3-4 zile, dupa care mai apare dupa cateva luni, a facut analize de sange, RMN, radiografii si totusi nu i s a gasit nimic. E putin ciudat si nu stim ce analiza sa mai repetam. Analizele sunt facute in Bucuresti, la medici foarte buni, insa eu cred ca este o problema, undeva. Aveti cum sa ma ajutati, in vre un fel? Va multumesc!

Gonatroza este o afectiune articulara cronica care poate evolua cu pusee de activitate inflamatorie- respectiv inrosire, tumefiere si limitare a mobilitatii in articulatie. Daca atat medicul ortoped cat si reumatolog au exclus o leziune de menisc si/sau o leziune ligamentara (care ar putea fi reponsabila de miscarea piciorului "in gol"), cat si acumularea de lichid in sinoviala articulara (numit si chist Baker), atunci nu ramane decat diagnosticul de gonatroza. In puseul de activitate si de inflamatie, se recomanda tratament simptomatic. Pentru a avea mai multe lamuriri este recomandat sa cereti parerea unui reumatolog, a unui ortoped, cat si a unui medic specializat in recuperare medicala.

Lasa-ne comentariul tau